الإيدز والصحة الإنجابية

إعداد الدكتور محمود العريان

قال رسول الله صلى الله عليه وسلم

((وما أعلنوا بالفاحشة إلا ظهرت فيهم الأوجاع التي لم تكن

 في أسلافهم الذين مضوا )).

متلازمة نقص المناعة المكتسب

Acquired Immune Deficiency Syndrome

AIDS

فيروس نقص المناعة البشري

Human Immune-deficiency Virus

( HIV)

صفات حمة HIV

n من الحمات الراجعة RETEROVIRUS  نمط RNA

n المصدر الرئيسي لنقله هو الخلايا المصابة في المفرزات الجنسية والدم واللعاب اما الفيروس الحر فيصعب ان يكون مصدراً للعدوى

n يتضاعف الفيروس في أنماط معينة من الخلايا خاصة

     * خلايا الجهاز المكون للدم

     * اللمفاويات التائية المساعدة T4

     * الجهاز العصبي المركزي

n يحتوي الفيروس على الخميرة الناسخة العكسية

الفيروس يهاجم خلايا الجهاز المناعي المسئولة عن الدفاع عن الجسم ضد أنواع العدوى المختلفة وأنواع معينة من السرطان. وبالتالي يفقد الإنسان قدرته على مقاومة الجراثيم المعدية والسرطانات

الوبائيات

عزل فيروس الإيدز من الدم, السائل المنوي, المفرزات المهبلية, البول, اللعاب, الدموع, السائل الدماغي الشوكي, السائل الامينوسي, وحليب الثدي

n يوجد ثلاث طرق لانتقال العدوى

 1- الإتصال الصميمي بالمفرزات المخموجة

     وبشكل رئيسي الممارسة الجنسية بأنواعها

 2- التعرض للدم المخموج أو منتجات الدم

 3- الإنتقال من الأم إلى الرضيع

عوامل خطورة انتقال الإيدز

n تعدد الشركاء الجنسين

n الشذوذ الجنسي عند الرجال

n ادمان المخدرات الوريدية

n الشريك الجنسي المدمن على المخدرات

n الشريك الجنسي المصاب بالإيدز

n المومسات

n قصة الامراض المنتقلة بالجنس خاصة التقرحية

سير المرض

n يمر المريض بفترة حضانة وهي المدة الفاصلة بين حدوث العدوى وبين ظهور الأعراض المؤكدة للمرض، وهي مدة غير معروفة على وجه الدقة، إذ يبدو أنها تترواح بين 6 شهور وعدة سنوات وتكون في المتوسط سنة عند الأطفال

   و5 سنوات في البالغين

الأعراض الأولية

n بعد 3-4 أسابيع من دخول الفيروس للجسم يعاني 50-70% من المصابين من توعك وخمول وألم في الحلق واعتلال العقد الليمفاوية وآلام عضلية وتعب وصداع ويظهر طفح بقعي على الجذع

طور الكمون

n تستمر هذه الأعراض لمدة اسبوعين أو 3 أسابيع ثم تختفي ويدخل المريض في طور الكمون

n يستمر طور الكمون من شهور إلى عدة سنوات يتكاثر خلالها الفيروس ويصيب أكبر كمية ممكنة من خلايا الجهاز المناعي

الاعتلال اللمفاوي

–   في المرحلة التالية تظهر أعراض على شكل تضخم منتشر ومستديم في العقد الليمفاوية وتدوم 3 أشهر على الأقل مع عدم وجود سبب لهذا الاعتلال

تتطور الحالة لتشمل المظاهر التالية

n نقص الوزن

n فتور وتعب

n فقد الشهية

n إسهال

n عرق ليلي

n حمى

n صداع

n حكة

n انقطاع الطمث

n تضخم الطحال

مرحلة الإيدز

n تمثل أسوأ مراحل العدوى وتظهر العلامات السابقة ولكن بصورة أشد وضوحا مع وجود أمراض انتهازية وأورام خبيثة نتيجة للعوز المناعي

تظهر الأعراض على 25% من المرضى بعد مرور 5 سنوات على الإصابة، وعلى 50% من المرضى بعد 10 سنوات وبعض المرضى لا تظهر عليهم الأعراض أبدا

Kaposi's Sarcoma   سرطان كابوزي

n من اهم المشاكل في الايدز

n في البداية تكون على شكل حطاطات وردية او بنية تشبة لدغة الحشرات

n ثم تتطور على شكل اورام وتقرحات بأشكال مختلفة

n تصيب فيما بعد العقد اللمفاوية والأعضاء الداخلية مثل الطحال والكبد والمعدة والأمعاء والرئة

الامراض الجلدية الاخرى المرافقة للايدز

n Herpes Simplex  العقبول البسيط

n Herpes Zoster    داء المنطقة

n Molluscum Contagiosum

n Warts   الثاليل

n "Hairy" Mouth the of Leukoplakia ابيضاض الفم

n Fungal Infections انتانات فطرية

n  Cryptococcosis

n Bacterial Infections   انتانات جرثومية

n Psoriasis   طفيليات

n Folliculitis & Acne-Like Eruptions

         اندفاعات تشبه حب الشباب مع التهاب اجربة شعرية

امراض الرئة المرافقة للايدز

n (PCP) Pneumocystis Carinii Pneumonia

n Tuberculosis (TB)

n Mycobacterium Avium Complex

n Fungal Infections

n Viral Pneumonias

n Bacterial Pneumonias

Pneumonia (PCP)  ذات الرئة

n يصيب في البداية حوالي نصف المرضى

n في المراحل المتقدمة يصيب 4\5 من المرضى

n يمن الوقاية منه ومعالجتة بإعطاء الصادات الحيوية بالمشاركة مع (TMP-SMZ

العوامل التي تساعد على سرعة ظهور الأعراض

n تكرار التعرض للعدوى

n الحمل

n الإصابة بأمراض تضعف المناعة

التشخيص المخبري

يشخص  الايدز اذا تحققت احد العناصر التالية

1- كون تفاعل ELISA ايجابي مرتين ويثبت ذلك ذلك بواسطة ايجابية تفاعل وسترن بلوت  Western Blot  أو ايجابية فعالية التألق المناعي (IFA)

2- اختبار إيجابي لمستضد الـ HIV

3- زرع ايجابي للـ HIV  والذي يثبت بواسطة تحديد هوية الخميرة الناسخة العكسية وبإختبار ايجابي نوعي لمستضد الـ  HIV

التقيم البدئي بعد ملاحظة ايجابية HIV

n مسح للأمراض المرافقة للـ HIV مثل التدرن والأمراض المنتقلة بالجنس الاخرى

n اعطاء اللقاحات ( التهاب الكبد B المكورات الرئوية ..الخ)

n تعداد اللمفاويات CD4-T هو أفضل مشعر مخبري للتطور السريري للمرض

    اذا كان تعداد CD4 من 200-500 خلية\مل يزداد تطور الاعراض المرتبطة بـ HIV

   اذا كان تعداد CD4 اقل من 200 خلية\مل فالمريضة في خطر الاصابة بداء  HIV مختلط

المعالجة Treatment

n المعالجة مستمرة بالتطور سريعا

n حتى الآن لايوجد معالجة فعالة

n اكثر معالجة جربت هي مضادات الفيروسات الارتجاعية  مثل ZIOVUDIN (ZDV)

n الوقاية من الاخماج الانتهازية ومعالجتها

هل يوجد لقاح ضد فيروس الإيدز؟

لم يتم حتى الوقت الحاضر اكتشاف لقاح فعال ضد فيروس الإيدز. ومن أهم العقبات التي تعوق بلوغ هذا الهدف أن الفيروس يغير من تركيبه بصفة مستمرة وذلك يجعل استنباط لقاح ضده عملا في غاية الصعوبة

الوقاية من الـHIV

n العفة والابتعاد عن الجنس المحرم

n استخدام الادوات الطبية والجراحية المعقمة وذات الاستخدام مرة واحدة (ما أمكن)

n الابتعاد عن المخدرات ومكافحتها

n عدم نقل الدم ومشتقاته بدون نفي الـ HIV فيه

n <span lang="AR-SA" style="FONT-SIZE: 22pt; FONT-FAMILY: 'Arial','sans-